恶性高血压性小动脉性肾硬化(参考内科学)
恶性高血压性小动脉性肾硬化怎样治疗？
恶性高血压性小动脉性肾硬化的治疗
恶性高血压性小动脉性肾硬化的治疗目标是 迅速控制血压 以 防止进一步的肾脏损害 和 其他终末器官的损伤。治疗通常需要在重症监护环境下进行，使用静脉降压药物，随后过渡到口服降压药物。
一、紧急降压治疗
1. 静脉降压药物
硝普钠：直接作用于血管平滑肌，迅速降低血压。
拉贝洛尔：α和β受体阻滞剂，适用于大多数患者。
尼卡地平：钙通道阻滞剂，适用于无心力衰竭的患者。
2. 降压目标
第一小时：降低平均动脉压的10%-25%。
随后2-6小时：将血压降至160/100 mmHg左右。
24-48小时：逐步将血压降至正常范围。
二、长期降压治疗
1. 口服降压药物
ACE抑制剂或ARBs：首选，有助于保护肾功能。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，适用于不能耐受ACE抑制剂或ARBs的患者。
利尿剂：如呋塞米，用于控制体液潴留。
2. 生活方式调整
低盐饮食：每日钠摄入量低于2克。
戒烟限酒：减少心血管风险因素。
规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动。
三、肾功能保护
定期监测肾功能：包括血清肌酐和尿蛋白。
避免肾毒性药物：如NSAIDs和某些抗生素。
控制血糖和血脂：减少额外的肾脏损害风险。
四、并发症管理
心力衰竭：可能需要利尿剂和β受体阻滞剂。
脑水肿：需谨慎降压，避免脑灌注不足。
视网膜病变：可能需要眼科会诊。
