恶性高血压性小动脉性肾硬化的治疗难度较大，但通过及时和适当的治疗，可以控制病情发展，保护肾功能。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

主要目标是迅速降低血压，以减轻对肾脏和其他器官的进一步损害，同时保护剩余肾功能。

2. 主要治疗手段

• 药物治疗：

  • 降压药物：通常需要联合使用多种降压药物，如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂、β-阻滞剂等，以迅速控制血压。

  • 利尿剂：有助于减轻水肿和高血压。

• 生活方式调整：

  • 低盐饮食、戒烟、限酒、适量运动等，有助于血压控制和整体健康。

• 透析治疗：

  • 对于已经发展为终末期肾病的患者，可能需要透析或肾移植。

3. 预后因素

• 血压控制情况：及时有效的血压控制是改善预后的关键。

• 肾功能损害程度：早期诊断和治疗可以显著改善预后。

• 患者依从性：患者对治疗方案的依从性直接影响治疗效果。

4. 注意事项

恶性高血压性小动脉性肾硬化是一种紧急情况，需要立即就医。患者应定期监测血压和肾功能，遵循医生的治疗建议，以避免病情恶化。