恶性高血压性小动脉性肾硬化的治疗目标是控制高血压，减缓肾功能恶化，但完全治愈的可能性较低。以下是关键点分析：

1. 治疗原则

• 紧急降压：恶性高血压需立即住院治疗，静脉用药快速降压，避免靶器官进一步损害。

• 长期血压控制：目标血压通常需低于130/80 mmHg，以减缓肾硬化进展。

2. 主要治疗手段

• 降压药物：

  • ACE抑制剂或ARB类药物：为首选，具有肾脏保护作用。

  • 钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等：根据患者情况联合使用。

• 生活方式调整：低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等。

• 肾功能支持：如已出现肾功能不全，需限制蛋白摄入，避免肾毒性药物。

3. 预后因素

• 血压控制情况：良好控制可显著延缓肾功能恶化。

• 肾脏损害程度：早期干预预后较好，晚期肾硬化治疗效果有限。

• 合并症：如糖尿病、高脂血症等会影响预后。

4. 注意事项

恶性高血压性小动脉性肾硬化需终身管理，定期随访血压和肾功能。部分患者可能最终进展至终末期肾病，需透析或肾移植。