恶性高血压性小动脉性肾硬化诊疗指南

恶性高血压性小动脉性肾硬化是一种严重的肾脏疾病，由恶性高血压引起，导致肾小动脉硬化和肾功能迅速恶化。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 持续性高血压（通常舒张压>120mmHg）

• 眼底检查显示视网膜出血、渗出或视乳头水肿

• 肾功能迅速恶化

• 尿检异常（蛋白尿、血尿）

• 肾活检显示小动脉性肾硬化（如洋葱皮样改变）

2. 治疗原则

• 紧急降压治疗：目标是在数小时至数天内将血压降至安全水平（通常舒张压降至100-110mmHg）

• 药物选择：静脉降压药（如硝普钠、拉贝洛尔）用于急性期，后过渡到口服降压药（如ACEI/ARB、CCB、β阻滞剂等）

• 肾功能保护：避免使用肾毒性药物，控制蛋白尿

• 并发症管理：如心力衰竭、脑水肿等

3. 预后

• 早期诊断和治疗可改善预后

• 肾功能不全的程度是预后的关键因素

• 部分患者可能需要长期透析或肾移植

恶性高血压性小动脉性肾硬化需要多学科协作管理，包括肾内科、心内科和重症医学科等。