原发性醛固酮增多症的定义与发生机制

原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism, PA） 是一种由于肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致钠水潴留、血容量增加、肾素-血管紧张素系统受抑制的内分泌疾病。它是继发性高血压的常见原因之一。

原发性醛固酮增多症是如何发生的？

原发性醛固酮增多症的发生主要与肾上腺皮质病变有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 醛固酮瘤（Conn综合征）

• 常见人群：中年人群，女性略多于男性。

• 原因：

  • 肾上腺皮质腺瘤自主分泌醛固酮，不受肾素-血管紧张素系统调控。

2. 特发性醛固酮增多症

• 常见人群：各年龄段均可发生，但以中老年为主。

• 原因：

  • 双侧肾上腺皮质增生，醛固酮分泌增多，具体机制尚不明确。

3. 家族性醛固酮增多症

• 原因：

  • 遗传因素导致，如糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（GRA）。

4. 肾上腺皮质癌

• 原因：

  • 罕见，肿瘤自主分泌大量醛固酮。

原发性醛固酮增多症的典型症状

• 高血压：多为中重度，难治性高血压。

• 低血钾：表现为肌无力、心律失常、多尿、夜尿增多。

• 代谢性碱中毒：由于醛固酮促进氢离子排泄。

诊断方法

1. 筛查试验：血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）升高。

2. 确诊试验：盐水负荷试验、卡托普利试验等。

3. 分型诊断：肾上腺CT或MRI、肾上腺静脉采血（AVS）。

治疗原则

如何预防原发性醛固酮增多症？

• 定期体检：尤其是高血压患者。

• 低盐饮食。

• 避免长期使用某些药物（如甘草制剂）。

关键点

• 难治性高血压需警惕原发性醛固酮增多症！

• 早期诊断和治疗可显著改善预后。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！