原发性输卵管癌的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 阴道异常出血：绝经后出血或月经间期出血。

   • 下腹痛：多为持续性钝痛或绞痛。

   • 阴道排液：水样或血性分泌物。

2. 体格检查

   • 妇科检查：可触及盆腔包块或压痛。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选）

   • 表现：输卵管增粗、肿块或积液。

   • 优势：无创、便捷、可重复。

2. CT或MRI

   • 表现：显示输卵管肿块及其与周围组织的关系。

   • 适用情况：评估肿瘤范围和转移。

其他辅助检查

1. 肿瘤标志物

   • CA125：多数患者升高。

2. 病理检查

   • 手术切除标本的病理学检查是确诊的金标准。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似原发性输卵管癌（阴道异常出血+下腹痛）→ 妇科检查（触及盆腔包块）→ 超声检查（发现输卵管肿块）→ 手术病理（确诊）。

注意事项

• 早期诊断困难，需结合多项检查。

• 病理检查是确诊依据，不可仅凭影像学诊断。

通过上述检查，原发性输卵管癌的诊断准确率可显著提高。早期明确诊断有助于及时治疗，改善预后。