粘连性中耳炎(不张性中耳炎)
粘连性中耳炎如何鉴别诊断？
粘连性中耳炎的诊断方法
粘连性中耳炎的诊断需结合 病史、临床表现、听力检查及影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
既往中耳炎病史：尤其是反复发作的慢性中耳炎。
耳部手术史：如鼓膜置管术、鼓室成形术等。
听力下降：渐进性或突然加重的听力下降。
二、临床表现
1. 主要症状
听力下降（传导性聋为主）。
耳闷、耳胀感。
耳鸣（少见）。
2. 体格检查
耳镜检查：鼓膜内陷、增厚、钙化斑，或与鼓岬粘连。
鼓气耳镜检查：鼓膜活动度降低或消失。
三、听力检查
1. 纯音测听
传导性聋（骨气导差>10dB）。
严重者可出现混合性聋。
2. 声导抗测试
鼓室图呈“B”型（平坦型）或“C”型（负压型）。
镫骨肌反射消失。
四、影像学检查
1. 颞骨高分辨率CT
显示中耳腔狭窄或消失。
听骨链固定或破坏。
鼓膜与鼓岬粘连。
2. MRI（必要时）
评估中耳及周围软组织病变。
五、诊断标准
病史：慢性中耳炎或耳部手术史。
临床表现：听力下降、鼓膜活动度降低。
听力检查：传导性聋，声导抗异常。
影像学：中耳腔粘连或听骨链固定。
关键点
🔹 早期诊断有助于防止听力进一步下降。
🔹 鉴别诊断需排除胆脂瘤、鼓室硬化等疾病。
🔹 治疗以手术为主，如鼓室成形术、听骨链重建等。
