粘连性中耳炎诊疗指南

粘连性中耳炎是一种慢性中耳疾病，特征为中耳腔内纤维组织粘连，导致传音性听力损失。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 症状评估：包括渐进性听力下降、耳鸣、耳闷感，通常无疼痛或流脓。
• 耳镜检查：可见鼓膜内陷、增厚、钙化或粘连，活动度降低。
• 听力测试：纯音测听显示传音性听力损失，鼓室图呈B型或C型曲线。
• 影像学检查：高分辨率颞骨CT可评估中耳结构及粘连程度。

2. 治疗

• 保守治疗：适用于轻度病例，包括观察、听力辅助设备（如助听器）和避免耳部创伤。
• 手术治疗：
  • 鼓室成形术：旨在解除粘连、重建听骨链，改善听力。
  • 激光或显微手术：用于精确切除纤维组织，减少复发风险。
• 术后管理：包括定期随访、听力监测和预防感染。

3. 预后与预防

• 预后因粘连严重程度和手术效果而异，部分患者听力可显著改善，但复发常见。
• 预防措施包括及时治疗急性中耳炎、避免中耳负压和定期耳科检查。

建议在耳鼻喉科专科医生指导下进行个体化诊疗，多学科团队参与可优化 outcomes。