子宫内翻(参考妇科学与现代产科学)
子宫内翻如何鉴别诊断？
子宫内翻的诊断方法
子宫内翻的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 手术探查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危因素和症状）
1. 高危因素
产后或流产后（最常见，尤其第三产程处理不当）
子宫收缩乏力
胎盘粘连或植入
多胎妊娠或巨大儿
既往子宫手术史
2. 常见症状
突发剧烈腹痛（下腹部）
阴道大量出血（可能导致休克）
恶心、呕吐、头晕（低血容量表现）
腹部可触及包块（内翻子宫）
二、体格检查
1. 腹部检查
触诊：下腹部可及质软包块，有压痛。
叩诊：可能显示浊音。
2. 阴道检查
视诊：阴道内可见子宫体（完全内翻时）。
触诊：可触及子宫底凹陷或子宫颈环。
三、影像学检查
1. 超声检查（首选）
典型表现：子宫形态异常，宫腔消失，可见内翻的子宫体。
优点：无创、快速，可评估内翻程度。
缺点：操作者依赖性强。
2. MRI（必要时使用）
提供更详细的解剖信息，帮助区分完全或不完全内翻。
优点：高分辨率，无辐射。
缺点：成本高，紧急情况下可能不适用。
四、实验室检查
1. 血液检查
血常规：血红蛋白下降（贫血），白细胞可能升高。
凝血功能：评估出血风险。
2. 其他检查
心电图：评估休克相关变化。
五、手术探查（确诊金标准）
1. 适用情况
临床高度怀疑但影像学不明确。
紧急情况需立即处理（如大出血）。
2. 术中诊断
直接可视化子宫内翻，评估严重程度。
可同时进行复位手术。
六、诊断流程总结
高危人群识别（产后妇女）。
症状和体格检查（腹痛、出血、阴道检查）。
影像学确认（超声或MRI）。
紧急处理（必要时手术探查）。
关键点
🔹 子宫内翻是产科急症，需快速诊断和处理以防休克。
🔹 超声是主要无创工具，但临床 suspicion 至关重要。
🔹 手术探查 既是诊断也是治疗手段。
建议：产后妇女出现腹痛和出血应立即就医，避免延误。
