子宫内翻的定义与发生机制

子宫内翻（Uterine Inversion） 是指子宫底部向宫腔内凹陷，严重时子宫可部分或全部经宫颈翻出阴道外的一种罕见但严重的产科并发症。这种情况通常发生在分娩后，尤其是第三产程（胎盘娩出期）。

子宫内翻是如何发生的？

子宫内翻的发生主要与子宫肌层松弛和外力牵拉有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 急性子宫内翻

• 常见时间：分娩后立即发生，尤其是第三产程。

• 原因：

  • 胎盘附着于子宫底部，在胎盘未剥离时过度牵拉脐带。

  • 子宫肌层松弛，宫腔内压力突然降低。

2. 慢性子宫内翻

• 常见时间：分娩后数天至数周。

• 原因：

  • 子宫复旧不良，子宫肌层未能恢复正常张力。

  • 子宫底部肿瘤或息肉等病变导致子宫内翻。

子宫内翻的典型症状

• 剧烈腹痛：突发性、难以忍受的下腹疼痛。

• 阴道出血：大量出血，可能导致休克。

• 休克症状：面色苍白、脉搏细速、血压下降。

• 阴道内可触及肿块：严重时子宫完全翻出阴道外。

诊断方法

1. 体格检查：阴道检查可触及翻出的子宫。

2. 超声检查：确认子宫位置及内翻程度。

3. MRI：复杂病例需进一步明确解剖关系。

治疗原则

如何预防子宫内翻？

• 正确处理第三产程：避免过度牵拉脐带。

• 加强产后观察：及时发现并处理子宫复旧不良。

• 高危产妇管理：有子宫内翻史者需特别关注。

关键点

• 子宫内翻是产科急症，需立即处理！

• 早期诊断和治疗可降低并发症风险。

• 产后出现剧烈腹痛和阴道出血需警惕子宫内翻。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！