移植物抗宿主病(参考内科学)
移植物抗宿主病怎样治疗？
移植物抗宿主病的治疗方法
移植物抗宿主病（GVHD）是造血干细胞移植后的常见并发症，治疗需根据其类型（急性或慢性）和严重程度制定个体化方案。
一、急性GVHD的治疗
1. 一线治疗
糖皮质激素：如甲基强的松龙，是急性GVHD的标准治疗。
剂量：通常起始剂量为1-2 mg/kg/天，根据反应调整。
2. 二线治疗（激素耐药或依赖）
免疫抑制剂：如他克莫司、环孢素等。
单克隆抗体：如抗CD25抗体（达利珠单抗）、抗TNF-α抗体（英夫利昔单抗）。
光疗：如体外光化学疗法（ECP）。
二、慢性GVHD的治疗
1. 一线治疗
糖皮质激素：如泼尼松，通常与钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）联合使用。
2. 二线治疗
免疫抑制剂：如霉酚酸酯、西罗莫司等。
靶向治疗：如伊布替尼（BTK抑制剂）用于某些难治性病例。
光疗：ECP对皮肤和口腔GVHD有效。
三、支持治疗
感染预防：使用抗生素、抗真菌和抗病毒药物预防感染。
营养支持：确保足够的热量和蛋白质摄入，必要时进行肠外营养。
疼痛管理：针对GVHD引起的疼痛进行适当镇痛治疗。
四、新兴治疗
间充质干细胞（MSC）：具有免疫调节作用，可能改善GVHD。
JAK抑制剂：如鲁索替尼，正在研究中。
五、预防措施
免疫抑制预防：移植后常规使用免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）预防GVHD。
供者选择：HLA匹配程度高的供者可降低GVHD风险。
T细胞去除：选择性去除移植物中的T细胞可减少GVHD，但可能增加感染和复发风险。
