移植物抗宿主病（Graft-versus-Host Disease, GVHD）是一种严重的并发症，主要发生在异基因造血干细胞移植后，当供体的免疫细胞攻击受体的组织和器官时发生。以下是其关键特点：

1. 发病机制

GVHD由供体T淋巴细胞识别受体组织为“非己”并发动免疫攻击引起，涉及HLA（人类白细胞抗原）不匹配或微小差异。

2. 分类

• 急性GVHD：通常在移植后100天内发生，主要影响皮肤、肝脏和胃肠道。症状包括皮疹、黄疸、腹泻和腹痛。

• 慢性GVHD：可在移植后数月到数年出现，表现为类似自身免疫性疾病的症状，如皮肤硬化、口腔干燥、眼部问题和肺纤维化。

3. 临床表现

• 皮肤：红疹、水疱、脱屑，严重时可导致剥脱性皮炎。

• 肝脏：肝功能异常，表现为黄疸和肝酶升高。

• 胃肠道：腹泻、恶心、呕吐，可能导致脱水和水电解质紊乱。

• 其他器官：慢性GVHD可影响肺、眼、口腔和肌肉骨骼系统。

4. 诊断

基于临床表现、实验室检查（如肝功能测试）和组织活检（如皮肤或肠道活检）确诊。

5. 治疗

• 免疫抑制治疗：使用皮质类固醇（如泼尼松）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）或其他药物（如霉酚酸酯）来控制免疫反应。

• 支持性 care：针对症状进行管理，如保湿皮肤、营养支持和感染预防。

• 新兴疗法：包括单克隆抗体（如依库珠单抗）和细胞疗法，用于难治性病例。

6. 预后

GVHD的严重程度和预后 vary widely。轻度病例可能通过治疗控制，但重度GVHD可导致器官衰竭和死亡，死亡率较高。早期诊断和积极治疗是关键。

GVHD是移植医学中的主要挑战，需要多学科团队进行监测和管理，以改善患者 outcomes。