移植物抗宿主病（Graft-versus-Host Disease, GVHD）是造血干细胞移植后的一种常见并发症，由供者免疫细胞攻击受者组织引起。主要分为急性GVHD和慢性GVHD两种类型，以下是详细描述：

1. 急性GVHD

通常发生在移植后100天内，但也可能延迟出现。主要影响皮肤、肝脏和胃肠道。症状包括：

• 皮肤表现：皮疹、红斑、脱屑，严重时可导致水疱和剥脱性皮炎。

• 肝脏表现：黄疸、肝功能异常，如胆红素升高。

• 胃肠道表现：腹泻、腹痛、恶心、呕吐，严重时可导致血便和脱水。

急性GVHD的严重程度根据器官受累情况分级（I-IV级），影响预后和治疗选择。

2. 慢性GVHD

通常发生在移植后100天之后，可视为一种自身免疫性疾病。症状更广泛，可能影响多个器官系统：

• 皮肤和黏膜：干燥、硬化、色素沉着、口腔溃疡、眼干（干燥综合征）。

• 肝脏：慢性肝炎、胆汁淤积。

• 肺部：支气管炎、肺纤维化，导致呼吸困难。

• 胃肠道：食管狭窄、吞咽困难。

• 其他：关节疼痛、肌肉无力、体重下降。

慢性GVHD的严重程度也分 mild、moderate 和 severe 等级，可能长期影响生活质量。

3. 预防和治疗

GVHD的预防包括使用免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）和T细胞去除技术。治疗取决于类型和严重程度：

• 急性GVHD：一线治疗为皮质类固醇（如泼尼松），无效时可使用二线药物（如霉酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白）。

• 慢性GVHD：治疗更复杂，可能涉及皮质类固醇、光疗、免疫调节剂和支持性 care。

GVHD的管理需要多学科团队 approach，以平衡移植物抗白血病效应和并发症风险。