移植物抗宿主病(参考内科学)
移植物抗宿主病如何鉴别诊断？
移植物抗宿主病的诊断方法
移植物抗宿主病（GVHD）的诊断需结合 临床表现、实验室检查和组织病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 急性GVHD
皮肤：斑丘疹，严重者可发展为红皮病。
肝脏：黄疸，肝功能异常。
胃肠道：腹泻、腹痛、恶心、呕吐。
2. 慢性GVHD
皮肤：硬化、色素沉着或减退。
口腔：口干、口腔溃疡。
眼睛：干眼症。
肝脏：慢性肝炎。
肺部：支气管炎闭塞。
二、实验室检查
1. 血液检查
肝功能异常：ALT、AST、胆红素升高。
血常规：贫血、血小板减少。
2. 免疫学检查
淋巴细胞亚群分析：CD4/CD8比例异常。
细胞因子检测：IL-2、TNF-α升高。
三、组织病理学检查
1. 皮肤活检
表皮基底细胞空泡变性，淋巴细胞浸润。
2. 肝脏活检
胆管损伤，门静脉区淋巴细胞浸润。
3. 胃肠道活检
隐窝上皮细胞凋亡，淋巴细胞浸润。
四、诊断标准
1. 急性GVHD
符合临床表现和实验室检查，结合组织病理学检查。
2. 慢性GVHD
符合临床表现，排除其他原因，结合组织病理学检查。
五、鉴别诊断
感染：如CMV、EBV感染。
药物反应：如抗生素、化疗药物引起的皮疹。
其他免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。
关键点
🔹 早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
🔹 组织病理学检查是确诊的金标准。
🔹 多学科协作有助于提高诊断准确性。
