羊水栓塞(AFE)
羊水栓塞是怎么回事？
羊水栓塞的主要病因
羊水栓塞是一种罕见但极其严重的产科并发症，发生在分娩过程中或产后短时间内，羊水及其内容物进入母体血液循环系统引起的急性过敏反应、肺动脉高压、弥漫性血管内凝血（DIC）等多系统功能障碍。
1. 羊水进入母体血液循环的途径
子宫颈静脉撕裂：分娩过程中，子宫颈或子宫下段的静脉可能撕裂，为羊水进入母体血液循环提供通道。
胎盘附着部位：胎盘早剥或前置胎盘等情况，胎盘附着部位的血窦开放，羊水可通过这些血窦进入母体血液循环。
子宫手术切口：剖宫产或其他子宫手术中，子宫切口处的血管可能成为羊水进入的途径。
2. 高危因素
高龄产妇：年龄大于35岁的孕妇风险增加。
多胎妊娠：子宫过度膨胀，增加了羊水进入血液循环的机会。
胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘等。
产程异常：如急产、滞产等。
子宫收缩过强：使用催产素等药物引起的子宫收缩过强，可能促使羊水进入母体血液循环。
胎儿窘迫：胎儿窘迫可能导致羊水混浊，增加栓塞的风险。
3. 病理生理机制
机械性阻塞：羊水中的有形物质（如胎脂、胎粪、毳毛等）阻塞肺动脉，引起肺动脉高压。
过敏反应：羊水中的某些物质可能引发母体的过敏反应，导致过敏性休克。
凝血功能障碍：羊水中的促凝物质激活母体的凝血系统，引发DIC。
