羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism, AFE）是一种罕见但极其严重的产科急症，通常发生在分娩过程中或产后短时间内，特点是突发性、进展迅速和高死亡率。以下是其主要特点：

1. 发病机制

羊水栓塞是由于羊水及其内容物（如胎儿细胞、胎粪、毛发等）进入母体血液循环，引发强烈的免疫和炎症反应，导致多器官功能障碍。

2. 临床特点

• 突发性呼吸困难：患者常突然出现呼吸急促、发绀（缺氧表现）。

• 心血管衰竭：表现为低血压、休克、心律失常，甚至心跳骤停。

• 凝血功能障碍：约50%的患者发生弥散性血管内凝血（DIC），导致广泛出血。

• 神经系统症状：如抽搐、意识丧失或昏迷。

• 其他症状：可能包括寒战、发热、肺水肿等。

3. 高危因素

• 高龄产妇（年龄大于35岁）。

• 多胎妊娠或羊水过多。

• 产程中操作，如人工破膜、剖宫产或使用催产素。

• 胎儿窘迫或胎粪污染羊水。

4. 诊断

诊断主要基于临床表现，因为实验室检查和影像学检查往往非特异性。典型三联征包括：呼吸困难、低血压和凝血障碍。确诊可能需要尸检或检测母血中羊水成分。

5. 治疗与预后

• 紧急支持治疗：包括氧气支持、机械通气、液体复苏和升压药维持血压。

• 处理凝血障碍：输注血小板、新鲜冰冻血浆和凝血因子。

• 预后：死亡率高达20-60%，幸存者可能遗留神经系统后遗症。早期识别和积极干预是关键。

羊水栓塞是产科最危险的并发症之一，需要多学科团队（包括产科、麻醉科、重症医学科）的快速响应和综合管理。