羊水栓塞诊疗指南

羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism, AFE）是一种罕见但极其凶险的产科急症，发病急骤，死亡率高。以下是基于最新临床指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：突发低血压、低氧血症、凝血功能障碍（DIC）或心脏骤停，通常发生在分娩或产后短时间内。

• 辅助检查：无特异性诊断试验，但可结合动脉血气分析、凝血功能检测、心电图和影像学检查（如胸部CT）排除其他原因。

• 鉴别诊断：需与肺栓塞、过敏性休克、产后出血等鉴别。

2. 紧急处理

• 立即复苏：启动高级生命支持（ACLS），包括氧疗、机械通气（如有需要）、液体复苏和血管活性药物使用。

• 多学科团队协作：迅速召集产科、麻醉科、重症医学科和血液科专家。

• 支持性治疗：纠正凝血异常（输注血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀），处理出血和休克。

3. 特异性治疗

• 无靶向药物：目前无特效药，治疗以支持为主。

• 考虑使用：在某些病例中，可尝试使用糖皮质激素或抗凝剂，但证据有限。

4. 预后与随访

• 死亡率：高达60-80%，幸存者可能遗留神经系统后遗症。

• 长期管理：幸存者需密切监测心、肺和凝血功能，并进行心理支持。

羊水栓塞的诊疗强调早期识别和积极干预。建议在具备重症监护条件的医院进行管理，并遵循个体化原则。