原发性单克隆球蛋白病肾损害(参考内科学)
原发性单克隆球蛋白病肾损害怎样治疗？
原发性单克隆球蛋白病肾损害的治疗方法
原发性单克隆球蛋白病肾损害的治疗目标是 控制单克隆球蛋白的产生、减轻肾脏损害，并根据病情严重程度采取相应治疗措施。治疗策略需个体化，结合患者的具体情况制定。
一、控制单克隆球蛋白的产生
1. 化疗
马法兰和泼尼松（MP方案）：适用于多数患者，可有效减少单克隆球蛋白的产生。
硼替佐米为基础的方案：如硼替佐米+地塞米松（VD方案），适用于高危或复发患者。
2. 免疫调节剂
来那度胺：可用于不适合化疗的患者，或作为维持治疗。
二、减轻肾脏损害
1. 血浆置换
适应症：用于快速清除血液中的单克隆球蛋白，尤其适用于急性肾损伤患者。
2. 支持治疗
控制高血压：使用ACEI或ARB类药物，有助于减轻蛋白尿和保护肾功能。
纠正贫血：根据需要给予促红细胞生成素或输血。
预防感染：尤其是对于使用免疫抑制剂的患者。
三、监测与随访
定期检查肾功能：包括血清肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白定量。
监测单克隆球蛋白水平：通过血清蛋白电泳和免疫固定电泳评估治疗效果。
长期随访：即使治疗后病情稳定，也需定期随访以早期发现复发或进展。
