原发性单克隆球蛋白病肾损害(参考内科学)
原发性单克隆球蛋白病肾损害如何鉴别诊断？
原发性单克隆球蛋白病肾损害的诊断方法
原发性单克隆球蛋白病肾损害的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 肾脏症状
蛋白尿（多为非选择性）
血尿（镜下或肉眼血尿）
肾功能不全（急性或慢性）
2. 全身症状
乏力、体重下降
骨痛（可能与骨髓瘤相关）
高钙血症症状（如多尿、便秘）
二、实验室检查
1. 血液检查
血清蛋白电泳：检测单克隆球蛋白（M蛋白）
免疫固定电泳：确定M蛋白的类型
肾功能检查：血肌酐、尿素氮升高
血钙：可能升高
2. 尿液检查
尿蛋白电泳：检测Bence-Jones蛋白
24小时尿蛋白定量：评估蛋白尿程度
三、影像学检查
1. 骨骼X线或CT
检测溶骨性病变（如多发性骨髓瘤）
2. 肾脏超声
评估肾脏大小、结构
四、肾活检（金标准）
1. 适用情况
不明原因的肾功能不全
蛋白尿或血尿原因不明
2. 活检结果评估
光镜：肾小球或肾小管间质病变
免疫荧光：单克隆免疫球蛋白沉积
电镜：超微结构改变
五、诊断流程总结
临床表现评估（肾脏和全身症状）
实验室检查（血清和尿液检测）
影像学检查（骨骼和肾脏评估）
肾活检（确诊）
关键点
🔹 早期诊断 对改善预后至关重要。
🔹 肾活检 是确诊的金标准。
🔹 综合评估 临床表现、实验室和影像学结果。
建议：对于不明原因的肾功能不全或蛋白尿，应考虑原发性单克隆球蛋白病肾损害的可能性，并及时进行相关检查。
