显微镜下多血管炎(显微镜下多动脉炎)
显微镜下多血管炎应该做哪些检查？
显微镜下多血管炎的检查项目全解析
显微镜下多血管炎（MPA）的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
血清学标志物
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：MPO-ANCA阳性是MPA的特征性指标
炎症指标：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高
肾功能检查：血肌酐、尿素氮升高，评估肾损伤
尿液分析
尿蛋白和尿红细胞检测，提示肾小球肾炎
尿沉渣镜检：寻找红细胞管理
血液检查
全血细胞计数：贫血、白细胞增多可能
补体水平：通常正常，与免疫复合物疾病区分
二、影像学检查
胸部X线或CT
评估肺部受累，如肺浸润、结节或出血
肾脏超声
检查肾脏大小、形态，排除其他肾病
血管成像（如CTA或MRA）
评估大血管受累，但MPA主要影响小血管
三、组织活检（金标准）
肾活检
适应证：不明原因肾功能不全或蛋白尿
病理表现：局灶节段性坏死性肾小球肾炎，无免疫复合物沉积
皮肤或肺活检
用于不典型病例，显示小血管炎症
四、其他辅助检查
心电图和心脏超声
评估心脏受累，如心包炎或心肌炎
神经传导研究
如有神经系统症状，检查周围神经病变
五、检查注意事项
快速诊断：MPA进展快，需尽早检查以启动治疗
鉴别诊断：排除其他ANCA相关血管炎，如肉芽肿性多血管炎
随访监测：治疗后定期复查ANCA、肾功能和炎症指标
重点提示：ANCA检测需结合临床表现，阴性结果不排除MPA。
临床价值：肾活检是确诊的关键，ANCA阳性支持诊断。
建议由风湿免疫科或肾内科专科医生指导检查。
