显微镜下多血管炎（Microscopic Polyangiitis, MPA）的治疗周期和方案需根据疾病活动度、器官受累情况及患者个体差异制定，通常分为诱导缓解和维持治疗两个阶段：

1. 诱导缓解期

• 目标：快速控制炎症，通常需要3-6个月。

• 主要药物：

  • 糖皮质激素（如泼尼松）：高剂量起始，逐渐减量。

  • 免疫抑制剂：环磷酰胺（静脉或口服）或利妥昔单抗（针对B细胞）。

  • 血浆置换：用于严重肾脏或肺出血患者。

2. 维持治疗期

• 目标：防止复发，通常持续18-24个月或更长。

• 主要药物：

  • 硫唑嘌呤或甲氨蝶呤：替代环磷酰胺。

  • 低剂量糖皮质激素：逐渐减至最小有效剂量。

  • 利妥昔单抗：部分患者需定期输注。

3. 治疗调整

• 根据定期复查结果（如ANCA滴度、肾功能、影像学）调整药物。

• 若出现复发，可能需重新进入诱导缓解期。

4. 预后

• 早期积极治疗下，5年生存率可达70-80%。

• 主要死因包括感染（免疫抑制治疗相关）和器官衰竭。

MPA需长期随访，治疗周期因人而异，部分患者需终身小剂量免疫抑制。务必在风湿免疫科医生指导下规范治疗。