小儿急性肾功能衰竭(小儿急性肾衰,小儿肾衰)
小儿急性肾功能衰竭怎样治疗？
小儿急性肾功能衰竭的治疗方法
小儿急性肾功能衰竭（AKI）的治疗核心是 去除病因、维持生命体征、纠正水电解质紊乱，并根据病情严重程度采取支持性或替代治疗。早期诊断和干预至关重要，以预防并发症和促进肾功能恢复。
一、病因治疗
纠正低血容量：通过静脉输液（如生理盐水）补充血容量，改善肾灌注。
处理感染：使用抗生素控制感染源，避免脓毒症加重肾损伤。
解除梗阻：如尿路梗阻，需通过导尿或手术解除。
停用肾毒性药物：如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。
二、支持性治疗
1. 液体管理
监测出入量：严格记录液体摄入和输出，避免容量超负荷或脱水。
纠正电解质紊乱：如高钾血症，使用钙剂、胰岛素-葡萄糖或透析处理；低钠血症需谨慎纠正。
2. 营养支持
低蛋白、高热量饮食：限制蛋白质摄入以减少氮质血症，提供足够热量支持代谢。
肠内或肠外营养：根据患儿情况选择，确保营养均衡。
3. 药物治疗
利尿剂：如呋塞米，用于促进尿量，但需谨慎使用以避免低血容量。
纠正酸中毒：使用碳酸氢钠等药物。
控制高血压：如使用钙通道阻滞剂或ACE抑制剂。
三、肾脏替代治疗（RRT）
适用于严重病例，如尿毒症、难治性高钾血症或容量超负荷。
腹膜透析（PD）：常用于小儿，操作相对简单，可在家中实施。
血液透析（HD）：适用于急性重症，需在医疗中心进行。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）：用于血流动力学不稳定的患儿。
四、并发症管理
感染预防：加强护理，避免院内感染。
贫血处理：使用促红细胞生成素或输血。
神经系统监测：预防尿毒症脑病。
五、预后和随访
多数患儿肾功能可恢复，但需长期随访监测肾功能和生长发育。
定期复查：包括血肌酐、尿常规、超声等。
