小儿急性肾功能衰竭的治疗与护理要点

1. 紧急治疗措施

• 纠正水电解质紊乱：

  • 高钾血症：10%葡萄糖酸钙静推、胰岛素+葡萄糖静滴。

  • 代谢性酸中毒：碳酸氢钠纠正（pH＜7.2时使用）。

• 透析指征（符合任一项即需透析）：

  • 严重高钾血症（＞6.5mmol/L）。

  • 液体超负荷导致肺水肿。

  • 顽固性酸中毒（pH＜7.15）。

2. 病因治疗

• 肾前性：快速补液（20ml/kg生理盐水，30分钟内输完），监测尿量反应。

• 肾性：

  • 停用肾毒性药物（如庆大霉素、NSAIDs）。

  • HUS患儿需血浆置换。

• 肾后性：导尿或手术解除梗阻。

3. 营养支持

• 低盐、低钾、低磷饮食（避免香蕉、橙汁等高钾食物）。

• 保证热量供应（30-40kcal/kg/d），必要时肠外营养。

4. 护理重点

• 严格记录出入量：每1-2小时测量尿量，称体重每日1次。

• 预防感染：加强口腔、皮肤护理，避免留置导管相关感染。

• 心理支持：缓解患儿及家长焦虑情绪。

5. 出院后随访

• 定期复查肾功能（出院后1周、1个月、3个月）。

• 避免剧烈运动直至肾功能完全恢复。

• 长期监测血压（部分患儿可遗留高血压）。

关键点：治疗需个体化，由儿科肾病专科团队制定方案！