小儿急性肾功能衰竭的预后与并发症

1. 预后影响因素

• 病因：肾前性AKI预后最好（死亡率＜5%），HUS或败血症相关AKI死亡率可达10%-20%。

• 病情严重度：需透析者死亡率升高2-3倍。

• 合并症：多器官功能衰竭（MOF）患儿预后极差。

2. 长期结局

• 约60%-70%患儿肾功能可完全恢复。

• 30%患儿遗留慢性肾脏病（CKD），5%-10%进展至终末期肾病（ESRD）。

• 婴幼儿（尤其早产儿）肾脏储备能力差，更易遗留肾功能损伤。

3. 常见并发症

4. 随访建议

• 肾功能监测：出院后第1年每3个月查血肌酐、尿蛋白。

• 血压管理：至少每周测量1次，控制目标＜同年龄第90百分位。

• 疫苗接种：避免活疫苗（如麻疹疫苗），直至免疫恢复。

重要提示：即使肾功能恢复，患儿仍需长期随访，以早期发现慢性肾脏病迹象！