外阴浸润性鳞癌(外阴鳞状上皮浸润癌)
外阴浸润性鳞癌怎样治疗？
外阴浸润性鳞癌的治疗方法
外阴浸润性鳞癌的治疗主要基于分期、患者年龄和整体健康状况，采用手术、放疗、化疗等综合手段。早期诊断和治疗可显著提高生存率。
一、手术治疗（核心治疗）
1. 早期疾病（FIGO I-II期）
广泛局部切除术：切除肿瘤及其周围正常组织，确保阴性切缘。
腹股沟淋巴结清扫：评估淋巴结转移，通常包括单侧或双侧清扫。
微创手术：如腹腔镜或机器人辅助手术，可减少创伤。
2. 晚期疾病（FIGO III-IV期）
根治性外阴切除术：广泛切除外阴组织，可能包括部分尿道或肛门。
盆腔淋巴结清扫：扩展至盆腔淋巴结，以控制转移。
二、放射治疗
1. 辅助放疗
用于手术后高风险患者，如阳性切缘或淋巴结转移，以减少复发。
2. 根治性放疗
适用于不适合手术的患者，或作为主要治疗用于局部晚期疾病。
3. 同步放化疗
结合放疗和化疗（如顺铂），提高疗效，常用于晚期病例。
三、化学治疗
1. 新辅助化疗
手术前使用，以缩小肿瘤，提高手术可行性。
2. 辅助化疗
手术后用于消灭残留癌细胞，降低复发风险。
3. 姑息化疗
用于转移性或复发性疾病，以缓解症状和延长生存。
四、靶向治疗和免疫治疗
1. 靶向药物
如抗EGFR药物（西妥昔单抗），用于特定分子亚型。
2. 免疫检查点抑制剂
如PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗），用于PD-L1阳性或MSI-H肿瘤。
五、支持性护理和随访
疼痛管理：使用 analgesics 和 palliative care。
心理支持： counseling 和支持小组，帮助应对疾病影响。
定期随访：每3-6个月临床检查、影像学和实验室测试，监测复发。
六、预防和早期检测
HPV疫苗接种：预防HPV相关外阴癌。
定期妇科检查：包括 Pap smear 和 colposcopy，用于高风险人群。
