外阴浸润性鳞癌的诊断需要结合临床症状、体格检查和多种辅助检查，以下是详细的诊断步骤和方法：

临床诊断（初步判断）

1. 症状评估

   • 外阴肿块或溃疡：持续不愈，可能伴有出血或疼痛。

   • 瘙痒或灼痛：尤其夜间明显，常规治疗无效。

   • 排尿或性交疼痛：肿瘤侵犯邻近结构时出现。

2. 体格检查

   • 视诊：观察外阴皮肤颜色变化、溃疡、肿块大小和位置。

   • 触诊：评估肿块硬度、活动度及有无腹股沟淋巴结肿大。

确诊检查

1. 活检（金标准）

   • 在可疑病灶处取组织进行病理检查，明确是否为鳞癌及浸润深度。

   • 常用方法：穿刺活检、切除活检或切取活检。

2. 影像学检查

   • MRI：评估肿瘤大小、深度浸润及周围组织受累情况。

   • CT/PET-CT：检测远处转移（如肺、肝、骨）。

   • 超声：辅助评估腹股沟淋巴结状态。

3. HPV检测

   • 通过PCR或杂交捕获法检测高危型HPV，指导预后判断。

分期检查（确定疾病范围）

鉴别诊断（排除其他疾病）

• 外阴良性肿瘤：如纤维瘤、脂肪瘤，活检可鉴别。

• 感染性溃疡：如疱疹、梅毒，血清学检查和病原体检测可确诊。

• 其他恶性肿瘤：如黑色素瘤、基底细胞癌，需病理鉴别。

诊断流程示例

1. 疑似症状（外阴溃疡+淋巴结肿大）→ 体格检查 → 活检确诊。

2. 确诊后行MRI/CT分期 → 制定治疗方案。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要，任何不愈的外阴病变均应活检！

• 年轻患者需特别注意HPV检测，因其可能影响治疗选择。

通过上述系统检查，可准确诊断外阴浸润性鳞癌并明确分期，为后续治疗提供依据。