什么是外阴浸润性鳞癌？它是如何发生的？
发布时间：2025-07-05
外阴浸润性鳞癌的定义与发生机制
外阴浸润性鳞癌（Invasive Squamous Cell Carcinoma of the Vulva） 是一种起源于外阴皮肤或黏膜鳞状上皮的恶性肿瘤，属于外阴癌中最常见的类型，占所有外阴恶性肿瘤的约90%。它的特点是癌细胞突破基底膜向深层组织浸润，具有潜在的侵袭性和转移能力。
外阴浸润性鳞癌是如何发生的？
外阴浸润性鳞癌的发生与多种因素有关，主要包括：
1. 人乳头瘤病毒（HPV）感染
高危型HPV（如HPV16、18）感染是外阴浸润性鳞癌的主要病因之一，尤其是年轻患者。
HPV通过整合宿主基因组，导致E6、E7癌蛋白表达，抑制p53和Rb肿瘤抑制基因功能，促进细胞恶性转化。
2. 慢性炎症或皮肤病
长期外阴慢性炎症（如硬化性苔藓、扁平苔藓）可增加癌变风险。
其他皮肤病如外阴上皮内瘤变（VIN）也是癌前病变。
3. 免疫抑制状态
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者，因免疫功能低下，HPV感染后更易发展为浸润性癌。
4. 吸烟
吸烟可通过局部免疫抑制和DNA损伤促进外阴癌发生。
5. 年龄因素
多见于绝经后女性，但HPV相关病例可发生于较年轻女性。
外阴浸润性鳞癌的典型症状
外阴肿块或溃疡：最常见表现，可能伴有疼痛或出血。
瘙痒或灼痛：持续不缓解，尤其夜间加重。
排尿不适：肿瘤侵犯尿道时可出现排尿困难或尿痛。
腹股沟淋巴结肿大：提示可能有淋巴结转移。
诊断方法
活检：确诊的金标准，通过病理检查明确癌细胞类型和浸润深度。
影像学检查：如MRI、CT或PET-CT评估肿瘤范围和远处转移。
HPV检测：确定是否与HPV感染相关。
治疗原则
| 分期 | 治疗方法 |
|---|---|
| 早期（I-II期） | 手术切除（广泛局部切除或根治性外阴切除）+淋巴结清扫。 |
| 局部晚期（III期） | 手术联合放化疗。 |
| 转移性（IV期） | 以化疗和靶向治疗为主，辅以姑息性放疗。 |
如何预防外阴浸润性鳞癌？
HPV疫苗接种：推荐9-26岁女性接种，可预防HPV相关外阴癌。
定期妇科检查：尤其是有外阴病变或HPV感染史者。
戒烟：减少烟草相关致癌风险。
治疗慢性外阴疾病：如硬化性苔藓，降低癌变概率。
关键点
外阴异常症状持续2周以上需及时就医！
早期诊断和治疗可显著改善预后。
HPV疫苗接种是最有效的预防措施之一。
若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！
