外阴浸润性鳞癌(外阴鳞状上皮浸润癌)
外阴浸润性鳞癌如何鉴别诊断？
外阴浸润性鳞癌的诊断方法
外阴浸润性鳞癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、组织病理学检查，其中 活检 是确诊的金标准。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查和临床表现
1. 高危人群
HPV感染（尤其是高危型如HPV16、18）
吸烟
免疫抑制状态（如HIV感染、器官移植后）
慢性外阴疾病（如外阴上皮内瘤变VIN）
年龄较大（常见于绝经后女性）
2. 常见症状
外阴瘙痒、疼痛或烧灼感
外阴肿块或溃疡，可能伴有出血
皮肤颜色或质地改变（如红斑、白斑）
腹股沟淋巴结肿大（提示转移）
二、体格检查和初步评估
1. 妇科检查
视诊和触诊外阴，评估病变大小、位置和特征
检查腹股沟淋巴结是否肿大
2. 阴道镜检查
使用醋酸或卢戈氏碘液染色，观察外阴上皮异常
可引导活检部位
三、影像学检查
1. 超声检查
评估肿瘤大小、浸润深度和淋巴结状态
优点：无创、便捷
2. CT或MRI
用于分期，评估局部浸润和远处转移
MRI对软组织分辨率高，有助于手术规划
3. PET-CT（必要时）
检测远处转移，尤其用于晚期病例
四、组织病理学检查（确诊关键）
1. 活检
金标准：取病变组织进行病理检查
类型：穿刺活检、切除活检或切取活检
评估：细胞异型性、浸润深度、分级（G1-G3）
2. 病理报告内容
肿瘤类型：鳞状细胞癌
浸润深度（以毫米计）
淋巴结受累情况
切缘状态（手术切除后）
五、分期和预后评估
1. FIGO分期系统
基于肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移
例如：I期（肿瘤局限于外阴），IV期（远处转移）
2. 辅助检查
HPV DNA检测：评估HPV感染状态
血液检查：如SCC抗原（鳞状细胞癌抗原），用于监测复发
六、诊断流程总结
病史和体格检查：识别症状和风险因素
影像学评估：超声、CT/MRI用于初步分期
活检确诊：组织病理学确认诊断
全面分期：根据FIGO系统确定疾病阶段
关键点
🔹 早期诊断 至关重要，可提高治愈率。
🔹 活检 是必须的，不可仅凭临床表现诊断。
🔹 多学科团队（妇科肿瘤、病理、放射科）协作优化治疗。
建议：有外阴症状或高危因素者应及时就医，进行规范检查。
