糖尿病性肾病(参考内科学)
糖尿病性肾病怎样治疗？
糖尿病性肾病的治疗方法
糖尿病性肾病（DKD）是糖尿病常见的微血管并发症之一，其治疗目标是延缓肾病进展、控制血糖和血压、减少心血管风险。以下是综合治疗策略：
一、血糖控制（核心治疗）
目标HbA1c：一般控制在＜7%，但需个体化调整，避免低血糖。
药物选择：
SGLT2抑制剂（如恩格列净、达格列净）：可减少肾脏事件风险。
GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）：对肾脏有保护作用。
胰岛素：肾功能严重受损时需调整剂量。
二、血压控制
目标血压：＜130/80 mmHg。
首选药物：
ACEI/ARB（如雷米普利、缬沙坦）：可减少蛋白尿，延缓肾病进展。
三、生活方式干预
饮食调整：低盐、优质低蛋白饮食（0.8g/kg/d）。
戒烟：吸烟加速肾病进展。
适量运动：每周≥150分钟中等强度运动。
四、血脂管理
目标LDL-C：＜100 mg/dL（高危者＜70 mg/dL）。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
五、定期监测
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：每年至少检测1次。
估算肾小球滤过率（eGFR）：定期评估肾功能。
六、其他治疗
贫血管理：如使用EPO或铁剂。
钙磷代谢管理：如使用活性维生素D。
避免肾毒性药物：如NSAIDs、造影剂等。
七、终末期肾病（ESRD）的治疗
透析：血液透析或腹膜透析。
肾移植：可行时考虑。
