糖尿病性肾病（DKD）是糖尿病常见的微血管并发症，治疗旨在延缓肾病进展、控制并发症并改善生活质量。以下是主要治疗方式：

1. 控制血糖

严格控制血糖水平是基础，目标HbA1c通常低于7.0%。使用胰岛素或口服降糖药（如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂），这些药物还能提供肾脏保护作用。

2. 控制血压

目标血压通常低于130/80 mmHg。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），这些药物能减少蛋白尿并延缓肾功能下降。

3. 饮食管理

限制蛋白质摄入（建议0.8 g/kg/天），控制钠盐摄入以管理水肿和高血压，并监测钾和磷水平，防止电解质紊乱。

4. 血脂管理

使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，减少心血管事件风险，这对DKD患者尤为重要。

5. 并发症处理

• 贫血：使用促红细胞生成素（EPO）和铁剂治疗。

• 骨病：补充钙和维生素D，必要时使用磷酸盐结合剂。

• 水肿：使用利尿剂控制液体潴留。

6. 晚期肾病治疗

当进展至终末期肾病（ESRD）时，考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。早期转诊至肾病专科至关重要。

7. 生活方式干预

戒烟、规律运动、维持健康体重，这些措施有助于整体疾病管理。

糖尿病性肾病的治疗需要多学科团队协作，包括内分泌科、肾内科医生和营养师，以制定个体化方案，延缓疾病进展并提高生存质量。