十二指肠憩室(参考内科学)
十二指肠憩室如何鉴别诊断？
十二指肠憩室的诊断方法
十二指肠憩室的诊断主要依靠 临床表现、影像学检查 和 内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
多数患者无症状，为偶然发现。
部分患者可能出现 上腹部不适、疼痛，餐后加重。
憩室炎或穿孔时，可出现 剧烈腹痛、发热 等症状。
2. 体征
通常无特异性体征。
憩室炎时，可能出现 上腹部压痛。
二、影像学检查
1. 上消化道钡餐造影
典型表现：十二指肠壁外突出囊袋状影，可见钡剂充盈。
优点：操作简便，可显示憩室大小、位置。
缺点：对憩室炎诊断价值有限。
2. 腹部CT
可显示憩室及其周围炎症情况。
憩室炎时，可见憩室壁增厚、周围脂肪密度增高等。
3. MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示憩室及周围结构。
适用于对辐射敏感的患者。
三、内镜检查
1. 胃十二指肠镜检查
可直接观察憩室开口，评估憩室大小、位置及有无炎症。
可同时进行活检，排除其他病变。
2. 胶囊内镜
适用于常规内镜检查困难的患者。
可观察小肠全程，发现十二指肠憩室。
四、诊断流程总结
疑似病例：根据临床表现初步判断。
影像学检查：首选上消化道钡餐造影或腹部CT。
内镜检查：确诊及评估憩室情况。
关键点
🔹 多数十二指肠憩室无症状，无需特殊处理。
🔹 憩室炎或穿孔 需及时就医，避免并发症。
🔹 内镜检查 是确诊的重要手段，可同时进行活检。
建议：出现上腹部不适、疼痛等症状时，应及时就医检查。
