妊娠合并糖尿病(参考妇科学与现代产科学)
妊娠合并糖尿病应该做哪些检查？
妊娠合并糖尿病的检查项目全解析
妊娠合并糖尿病的筛查和诊断涉及多个方面，以下是临床常用的检查方案：
一、初步筛查项目
空腹血糖检测
时间：孕早期首次产检
标准：空腹血糖 ≥5.1 mmol/L 提示可能
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
标准75g OGTT：孕24-28周进行
诊断标准：空腹 ≥5.1 mmol/L，1小时 ≥10.0 mmol/L，2小时 ≥8.5 mmol/L（任一值超标可诊断）
糖化血红蛋白（HbA1c）检测
辅助诊断：孕早期 HbA1c ≥6.5% 可诊断糖尿病
监测控制：目标 HbA1c <6.0%
二、监测和评估项目
血糖自我监测
频率：空腹、餐前、餐后1-2小时
目标值：空腹 ≤5.3 mmol/L，餐后1小时 ≤7.8 mmol/L，餐后2小时 ≤6.7 mmol/L
尿酮体检测
目的：筛查酮症，尤其在血糖控制不佳时
方法：晨尿或随机尿检测
胎儿监测
超声检查：评估胎儿生长、羊水量
胎心监护：孕晚期定期进行
三、并发症筛查
血压监测
预防子痫前期：定期测量血压
肾功能检查
项目：尿微量白蛋白、血肌酐
眼科检查
目的：筛查糖尿病视网膜病变，尤其孕前有糖尿病者
四、检查注意事项
空腹要求：
OGTT 需空腹8-14小时
避免进食或含糖饮料
检查时机：
高危孕妇（如肥胖、家族史）应提前筛查
产后6-12周复查 OGTT
随访建议：
确诊后每周监测血糖
定期产检，评估母婴健康
重点提示：对于妊娠合并糖尿病患者，建议：
营养咨询和饮食控制
适度运动，如散步
必要时胰岛素治疗（口服降糖药慎用）
临床价值：
OGTT 是诊断的金标准
早期筛查可减少母婴并发症
产后随访预防2型糖尿病发生
建议在产科和内分泌科医生指导下进行个体化管理。
