妊娠合并糖尿病的定义与分类

妊娠合并糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM） 是指在妊娠期间首次发现或被诊断的糖代谢异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。根据发病机制和诊断时间，可分为两类：

• 妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠中晚期出现的糖尿病，占妊娠合并糖尿病的90%以上。

• 孕前糖尿病合并妊娠：妊娠前已确诊为1型或2型糖尿病。

妊娠合并糖尿病对母婴的影响

对孕妇的影响

• 妊娠高血压疾病：风险增加2-4倍。

• 早产：血糖控制不佳可能导致早产。

• 感染：泌尿生殖道感染风险增加。

• 难产：巨大儿导致产道损伤、剖宫产率升高。

对胎儿/新生儿的影响

• 巨大儿（体重＞4000g）：发生率高达25-42%。

• 新生儿低血糖：出生后24小时内常见。

• 呼吸窘迫综合征：肺成熟延迟导致。

• 远期影响：儿童期肥胖、2型糖尿病风险增加。

诊断标准（以75g OGTT为例）

注：任一血糖值达标即可诊断GDM。

管理原则

• 饮食控制：每日热量控制在30-35kcal/kg（理想体重）。

• 运动疗法：推荐餐后散步30分钟。

• 血糖监测：空腹及餐后血糖目标分别为≤5.3和≤7.8mmol/L。

• 药物治疗：胰岛素为首选（口服降糖药需谨慎）。

产后随访

• 产后6-12周复查OGTT。

• 长期每1-3年筛查糖尿病。

• 鼓励母乳喂养（可降低后代糖尿病风险）。