缺血性视神经病变(前段/后段缺血性视神经病变，缺血性视神经乳头病变，缺血性视神经炎)
缺血性视神经病变如何鉴别诊断？
缺血性视神经病变的诊断方法
缺血性视神经病变（ION）的诊断需结合 临床表现、眼底检查、视野检查、影像学检查，必要时进行 血液检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突然无痛性视力下降（多为单眼）。
视野缺损（下方视野多见）。
2. 体征
相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）。
视盘水肿（非动脉炎性前部缺血性视神经病变，NAION）。
视盘苍白（动脉炎性前部缺血性视神经病变，AAION）。
二、眼底检查
1. 直接检眼镜检查
视盘水肿（NAION）。
视盘苍白（AAION）。
视网膜动脉变细（AAION）。
三、视野检查
1. 自动视野计检查
下方视野缺损（常见）。
中心视野缺损（少见）。
四、影像学检查
1. 荧光素眼底血管造影（FFA）
视盘荧光充盈延迟。
视盘荧光素渗漏（NAION）。
2. 光学相干断层扫描（OCT）
视盘周围神经纤维层增厚（NAION）。
视盘周围神经纤维层变薄（慢性期）。
五、血液检测
1. 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）
升高（提示AAION，需进一步检查巨细胞动脉炎）。
2. 其他检查
血糖、血脂（评估血管危险因素）。
血压（评估高血压）。
六、诊断流程总结
详细询问病史（突然视力下降、视野缺损）。
眼底检查（视盘水肿或苍白）。
视野检查（下方视野缺损）。
影像学检查（FFA、OCT）。
血液检测（ESR、CRP、血糖、血脂）。
关键点
🔹 突然无痛性视力下降 是ION的主要症状。
🔹 眼底检查 是诊断ION的重要步骤。
🔹 视野检查 有助于确定病变范围。
🔹 影像学检查 可辅助诊断和评估病情。
建议：突然出现视力下降或视野缺损的患者应 及时就医，以免延误治疗。
