缺血性视神经病变（ION）是一种由于视神经血液供应不足导致的急性视力丧失疾病，常见于中老年人。以下是其主要特点：

1. 病因与分类

• 动脉性缺血性视神经病变（AION）：常由巨细胞动脉炎（GCA）或非动脉性因素（如高血压、糖尿病）引起，表现为突发性、无痛性视力下降。

• 非动脉性缺血性视神经病变（NAION）：更常见，与血管风险因素相关，如小视盘、睡眠呼吸暂停等。

2. 临床表现

• 急性视力丧失：通常单眼发病，视力下降迅速，可能伴有视野缺损（如 altitudinal 缺损）。

• 无痛性：区别于其他视神经炎，ION 一般不伴有眼痛或眼球运动痛。

• 相对性传入性瞳孔缺陷（RAPD）：患眼对光反应减弱，是诊断的重要体征。

3. 诊断与检查

• 眼科检查：包括视力测试、视野检查、眼底镜检查（可能显示视盘水肿或苍白）。

• 影像学：如 OCT（光学相干断层扫描）或 MRI，用于排除其他病因。

• 实验室检查：针对动脉性 ION，需检查 ESR、CRP 以排查巨细胞动脉炎。

4. 治疗与管理

• 动脉性 ION：紧急使用高剂量皮质类固醇（如泼尼松）以预防对侧眼受累。

• 非动脉性 ION：治疗重点在于控制风险因素（如降压、降糖），视力恢复有限，但可预防复发。

• 支持性治疗：包括低视力 aids 和定期随访。

5. 预后

视力预后 vary，动脉性 ION 若不及时治疗可能导致永久失明，非动脉性 ION 的视力可能部分恢复或稳定，但复发风险较高。早期诊断和干预是关键。