缺血性视神经病变（ION）是一种由于视神经血液供应不足导致的视力丧失疾病，常见于中老年人。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：急性或亚急性无痛性视力下降，常伴有视野缺损（如弓形暗点）。

• 眼科检查：视盘水肿或苍白，相对性传入性瞳孔缺损（RAPD）。

• 辅助检查：视野检查、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素血管造影（FFA）以评估血流；必要时进行血液检查（如ESR、CRP）排除巨细胞动脉炎。

2. 分型

• 前部缺血性视神经病变（AION）：更常见，分为动脉炎性（AAION，与巨细胞动脉炎相关）和非动脉炎性（NAION，与血管风险因素相关）。

• 后部缺血性视神经病变（PION）：较少见，视盘外观正常，诊断依赖影像学。

3. 治疗原则

• 急性期管理：

  • 对于AAION：立即使用高剂量皮质类固醇（如泼尼松）以减少炎症和视力进一步丧失。

  • 对于NAION：无特异性治疗，重点控制风险因素（如高血压、糖尿病），可考虑低剂量阿司匹林以预防对侧眼受累。

• 支持性治疗：视力康复、低视力 aids，定期随访监测视力变化。

• 预防措施：管理心血管风险因素，戒烟，控制血压和血脂。

4. 预后

• 视力恢复有限，多数患者遗留永久性视野缺损；AAION及时治疗可改善预后，NAION自然病程稳定但复发风险低。

• 建议多学科 approach，包括眼科、神经科和内科协作。

早期诊断和个体化治疗是关键，患者应寻求专业眼科评估。