老年收缩期高血压(参考内科学)
老年收缩期高血压如何鉴别诊断？
老年收缩期高血压的诊断
老年收缩期高血压（Isolated Systolic Hypertension, ISH）是指收缩压≥140 mmHg且舒张压<90 mmHg的高血压类型，常见于老年人。以下是详细的诊断流程：
一、诊断标准
收缩压（SBP）≥140 mmHg
舒张压（DBP）<90 mmHg
需在不同日多次测量确认
二、临床表现
可能无症状
或出现头痛、头晕、乏力等非特异性症状
严重时可出现心脑血管并发症（如卒中、心梗）
三、诊断流程
1. 血压测量
使用经过验证的血压计
患者静坐5分钟后测量
至少测量2次，取平均值
2. 动态血压监测（ABPM）
用于确诊和评估血压波动情况
白天平均SBP≥135 mmHg或夜间平均SBP≥120 mmHg可诊断
3. 实验室检查
血常规、尿常规
血糖、血脂
肾功能（肌酐、eGFR）
心电图（评估心脏情况）
四、鉴别诊断
排除继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌疾病）
评估靶器官损害（心、脑、肾、血管）
五、治疗原则
生活方式干预（限盐、减重、运动）
药物治疗（首选长效钙拮抗剂或利尿剂）
定期随访，调整治疗方案
关键点
🔹 老年收缩期高血压 是心脑血管疾病的重要危险因素
🔹 早期诊断和干预 可显著降低并发症风险
🔹 个体化治疗 需考虑患者的整体健康状况
