老年收缩期高血压诊疗指南

老年收缩期高血压（ISH）是指收缩压 ≥140 mmHg 而舒张压 <90 mmHg，常见于老年人，与动脉硬化相关。以下是基于国际和国内指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 在安静状态下，多次测量收缩压 ≥140 mmHg，舒张压 <90 mmHg。
• 排除继发性高血压原因，如肾动脉狭窄、内分泌疾病等。

2. 评估

• 全面病史和体格检查，包括心血管风险因素评估（如糖尿病、血脂异常）。
• 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖、血脂。
• 心电图和超声心动图评估心脏结构和功能。

3. 治疗目标

• 一般目标：收缩压控制在 130-150 mmHg，根据患者耐受性和并发症调整，避免过度降压导致低血压。
• 个体化目标：对于高龄或虚弱患者，可放宽至 <150 mmHg。

4. 非药物治疗

• 生活方式干预：低盐饮食（<6g/天）、规律运动、戒烟限酒、控制体重。
• 心理干预：减轻压力，改善睡眠。

5. 药物治疗

• 首选药物：利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），可有效降低收缩压。
• 联合治疗：若单药效果不佳，可加用 ACEI/ARB 或 β-受体阻滞剂（注意禁忌症）。
• 监测不良反应：如电解质紊乱、低血压，定期调整剂量。

6. 随访和监测

• 定期随访：每1-3个月监测血压，评估治疗效果和副作用。
• 长期管理：强调患者教育，提高用药依从性。

老年收缩期高血压需综合管理，以降低心血管事件风险。建议在专科医生指导下个体化治疗。