老年人心内膜炎(参考内科学)
老年人心内膜炎应该做哪些检查？
老年人心内膜炎的检查项目全解析
老年人心内膜炎的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
血液检查
全血细胞计数（CBC）：检查贫血、白细胞增多
炎症标志物：CRP、ESR升高
肾功能检查：评估肾脏受累情况
血培养
关键诊断依据：至少3次不同时间点的血培养
培养时间：需延长至2-3周以检测慢生长菌
二、影像学检查
超声心动图
经胸超声心动图（TTE）：初步筛查
经食道超声心动图（TEE）：金标准，检出率>90%
特征表现：赘生物、瓣膜穿孔、脓肿形成
CT/MRI检查
评估并发症：脑栓塞、脾梗死、肾脏梗死
心脏CT：评估瓣膜周围脓肿
三、进阶检查
血清学检查
特定病原体抗体检测：如Bartonella、Coxiella等
分子生物学检查
PCR技术：检测难以培养的病原体
四、检查注意事项
血培养前：
避免提前使用抗生素
发热时采集血样
超声心动图：
TEE需空腹6小时
有食道疾病患者慎用
随访建议：
治疗期间定期复查血培养
治疗后复查超声心动图评估疗效
重点提示：对于有心脏瓣膜病或人工瓣膜的老年人，出现不明原因发热时，应高度怀疑心内膜炎，及时进行上述检查。
