老年人心内膜炎的治疗效果和预后取决于多种因素，包括感染病原体类型、患者整体健康状况、并发症情况以及治疗及时性和方案选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

老年人心内膜炎并非绝对不可治愈，部分患者通过及时和适当的治疗可获得康复，但由于年龄相关因素如免疫力下降和合并症，治愈率可能低于年轻患者。

2. 主要治疗手段

• 抗生素治疗：根据血培养和药敏试验选择敏感抗生素，通常需要长期静脉给药（4-6周或更长），以根除感染。

• 手术治疗：适用于药物无效、出现严重并发症（如心力衰竭、瓣膜穿孔、脓肿形成）或感染复发时，可能包括瓣膜修复或置换手术。

• 支持性治疗：包括控制并发症、管理心力衰竭、预防栓塞事件，以及营养支持，以改善患者整体状态。

3. 预后因素

• 病原体类型：金黄色葡萄球菌等耐药菌感染预后较差，而链球菌感染相对较好。

• 患者年龄和合并症：高龄、存在糖尿病、肾功能不全或其他慢性疾病会增加治疗难度和死亡率。

• 治疗及时性：早期诊断和启动治疗可显著改善预后，延迟治疗可能导致不可逆损伤。

4. 生存率和康复

老年人心内膜炎的死亡率较高，住院死亡率可达20-40%，但通过积极治疗，部分患者可完全康复。长期生存取决于控制感染和预防复发，建议定期随访和心脏监测。

老年人心内膜炎的治疗需个体化评估，强调多学科团队合作（包括感染病专家、心脏科医生和外科医生），以优化 outcomes。