老年人特发性肺纤维化(老年人Hamman-Rich综合征,老年人特发性肺纤维变性,老年人隐匿性致纤维化)
老年人特发性肺纤维化如何鉴别诊断？
老年人特发性肺纤维化的诊断方法
老年人特发性肺纤维化（IPF）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、肺功能测试，必要时进行 肺活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
进行性呼吸困难
干咳
疲劳
体重下降
2. 体格检查
双肺底可闻及Velcro啰音
杵状指（晚期）
二、影像学检查
1. 高分辨率CT（HRCT）
典型表现：
双肺基底和外周分布的网状阴影
蜂窝肺
牵拉性支气管扩张
优点：无创，诊断IPF的关键工具
2. 胸部X线
双肺弥漫性网状或结节状阴影
敏感性较低，主要用于筛查
三、肺功能测试
1. 主要表现
限制性通气功能障碍（肺总量、肺活量下降）
弥散功能降低（DLCO下降）
2. 动脉血气分析
低氧血症（活动后加重）
四、实验室检查
1. 血液检查
排除其他疾病（如结缔组织病、感染）
2. 支气管肺泡灌洗（BAL）
中性粒细胞和/或嗜酸性粒细胞增多
主要用于排除其他疾病
五、肺活检（必要时）
1. 适用情况
HRCT表现不典型
临床诊断困难
2. 活检方法
外科肺活检（VATS或开胸）
经支气管肺活检（TBLB，敏感性较低）
六、诊断标准（ATS/ERS指南）
排除其他已知原因的间质性肺病
HRCT表现为UIP型（寻常型间质性肺炎）
肺功能显示限制性通气功能障碍和/或气体交换障碍
关键点
🔹 早期诊断 对改善预后至关重要
🔹 HRCT 是诊断IPF的核心
🔹 多学科讨论（MDD） 可提高诊断准确性
建议：出现不明原因呼吸困难的老年人应及时进行HRCT检查！
