老年人慢性疾病性贫血(老年慢性疾病性贫血)
老年人慢性疾病性贫血如何鉴别诊断？
老年人慢性疾病性贫血的诊断方法
老年人慢性疾病性贫血（ACD）的诊断需结合 临床表现、实验室检查，并排除其他类型的贫血。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、疲劳
心悸、气短
面色苍白
食欲减退
2. 伴随疾病
慢性感染（如结核、HIV）
炎症性疾病（如类风湿关节炎、炎症性肠病）
恶性肿瘤
慢性肾病
二、实验室检查
1. 血液常规检查
血红蛋白（Hb）↓：男性<130g/L，女性<120g/L。
红细胞计数（RBC）↓
平均红细胞体积（MCV）正常或轻度降低（80-100fL）
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常
2. 铁代谢检查
血清铁↓
转铁蛋白饱和度↓
血清铁蛋白正常或↑（区别于缺铁性贫血）
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）正常
3. 炎症标志物
C反应蛋白（CRP）↑
血沉（ESR）↑
4. 其他检查
肾功能检查（评估慢性肾病）
肝功能检查（评估肝脏疾病）
骨髓检查（必要时，排除其他贫血原因）
三、诊断标准
存在慢性疾病（感染、炎症、肿瘤等）。
贫血（Hb低于正常值）。
铁代谢异常（血清铁↓，铁蛋白正常或↑）。
排除其他类型贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等）。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要鉴别点 |
|---|---|
| 缺铁性贫血 | 血清铁↓，铁蛋白↓，sTfR↑ |
| 巨幼细胞性贫血 | MCV↑，维生素B12或叶酸缺乏 |
| 慢性肾病性贫血 | 肾功能异常，EPO水平↓ |
关键点
🔹 ACD是慢性炎症或疾病导致的贫血，治疗需针对原发病。
🔹 铁代谢检查 是诊断ACD的关键。
🔹 排除其他贫血类型 非常重要，避免误诊误治。
建议：老年人出现不明原因贫血时，应详细检查以明确诊断。
