老年人慢性疾病性贫血（Anemia of Chronic Disease, ACD）是一种常见的贫血类型，与慢性炎症、感染、恶性肿瘤或自身免疫疾病相关。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：轻度至中度贫血（血红蛋白通常为80-110 g/L），症状包括疲劳、乏力、心悸等。

• 实验室检查：血清铁降低，铁蛋白正常或升高，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力正常或降低，炎症标志物（如C反应蛋白）升高。

• 鉴别诊断：需排除缺铁性贫血、肾性贫血等其他类型。

2. 治疗原则

• 原发病治疗：首要目标是控制 underlying chronic disease（如类风湿关节炎、慢性肾病、感染等）。

• 铁剂补充：一般不推荐常规补铁，除非合并缺铁；若需补充，使用静脉铁剂以避免胃肠道副作用。

• 促红细胞生成素（EPO）：适用于肾性贫血或特定情况，剂量需个体化，监测铁状态和血压。

• 支持治疗：输血仅用于严重贫血或急性失血，注意老年人输血风险（如心衰、铁过载）。

• 生活方式调整：均衡饮食，确保足够营养摄入，但避免过度补铁。

3. 预后与监测

• 预后：取决于原发病控制情况，多数患者贫血可改善，但可能复发。

• 监测：定期检查血红蛋白、铁参数和炎症指标，调整治疗策略。

老年人ACD的诊疗需多学科 approach，结合 geriatric assessment 以避免 polypharmacy 和 adverse effects。建议在专科医生指导下进行个体化管理。