老年人慢性疾病性贫血（Anemia of Chronic Disease, ACD）的治疗需针对原发病和贫血症状进行综合管理，强调个体化和安全性。以下是主要治疗方式：

1. 治疗原发病

控制或治愈导致贫血的慢性疾病（如类风湿关节炎、慢性肾病、感染或恶性肿瘤）是根本措施，可通过药物、生活方式调整或专科治疗实现。

2. 铁代谢管理

ACD常伴功能性铁缺乏，但补铁需谨慎：

• 口服铁剂：仅在血清铁蛋白低时使用，避免过量导致氧化应激。

• 静脉铁剂：适用于口服无效或快速纠正贫血的情况，需监测铁过载风险。

3. 促红细胞生成素（EPO）治疗

使用重组人促红细胞生成素（如epoetin alfa）刺激红细胞生成，尤其适用于慢性肾病相关贫血，剂量需个体化以避免血栓等副作用。

4. 输血治疗

用于严重贫血（如Hb < 7-8 g/dL）或急性症状时，提供快速缓解，但应限制使用以减少铁过载和感染风险。

5. 营养支持

确保充足营养，包括蛋白质、维生素B12、叶酸等，但ACD通常不是由营养缺乏直接引起，补充需基于评估。

6. 新兴疗法

如HIF-PH抑制剂（如roxadustat）通过模拟缺氧环境促进内源性EPO产生，正在研究中，可能为未来选项。

7. 监测与随访

定期检查血红蛋白、铁参数和原发病状态，调整治疗策略，确保安全有效。

老年人ACD治疗应多学科协作，考虑共病和药物相互作用，以改善生活质量和预后。