老年人肺栓塞(参考内科学)
老年人肺栓塞怎样治疗？
老年人肺栓塞的治疗方法
老年人肺栓塞的治疗需要综合考虑患者的整体健康状况、栓塞的严重程度以及是否存在其他并发症。治疗的主要目标是防止血栓进一步扩大、减少栓塞的复发风险以及缓解症状。
一、抗凝治疗（核心治疗）
1. 初始抗凝治疗
低分子肝素（LMWH）或普通肝素（UFH）：用于急性期治疗，需根据体重调整剂量。
直接口服抗凝剂（DOACs）：如利伐沙班、阿哌沙班等，适用于多数患者，但需评估肾功能。
2. 长期抗凝治疗
维生素K拮抗剂（如华法林）：需定期监测INR值，维持在2-3之间。
DOACs：对于符合条件的患者，可作为长期抗凝的选择。
二、溶栓治疗（适用于高危患者）
适应症：大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定。
常用药物：阿替普酶（rt-PA），需在专业医疗团队监督下使用。
三、支持性治疗
氧疗：对于低氧血症患者，给予氧气支持。
液体管理：谨慎补液，避免右心功能进一步恶化。
镇痛：对于胸痛患者，可适当使用镇痛药物。
四、预防措施
机械预防：如弹力袜、间歇充气加压装置，适用于不能抗凝的患者。
药物预防：对于高风险患者，如长期卧床者，可考虑预防性抗凝。
五、定期随访
监测抗凝效果：定期检查凝血功能，调整药物剂量。
评估症状：关注呼吸困难、胸痛等症状的变化。
影像学复查：必要时进行CT肺动脉造影（CTPA）或超声心动图检查。
