老年人肺栓塞(参考内科学)
老年人肺栓塞应该做哪些检查？
老年人肺栓塞的检查项目全解析
老年人肺栓塞的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
D-二聚体检测
高灵敏度但特异性低
阴性结果可基本排除肺栓塞
动脉血气分析
常见低氧血症和低碳酸血症
心电图
非特异性改变如窦性心动过速、S1Q3T3模式
二、影像学检查
CT肺动脉造影（CTPA）
诊断肺栓塞的金标准
直接显示肺动脉内的血栓
肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）
适用于肾功能不全或对造影剂过敏的患者
超声心动图
评估右心功能和肺动脉压力
间接征象如右心室扩大、三尖瓣反流
三、进阶检查
下肢静脉超声
排查深静脉血栓形成（DVT）
磁共振肺动脉造影（MRPA）
无辐射，适用于孕妇和年轻患者
四、检查注意事项
肾功能评估：
CTPA前需评估肾功能，尤其是老年人
造影剂过敏史：
有过敏史者需提前告知医生
临床评估工具：
Wells评分和Geneva评分有助于评估肺栓塞概率
重点提示：对于高龄患者，需特别注意：
基础疾病的评估
药物相互作用的潜在风险
检查过程中的舒适度和安全性
临床价值：
CTPA是快速诊断的首选方法
综合临床表现和检查结果提高诊断准确性
建议根据患者的具体情况，由专科医生制定个体化的检查方案。
