老年人短暂性大脑缺血性发作(老年短暂性大脑缺血性发作,老年人短暂性脑缺血发作,老年人一过性脑缺血发作)
老年人短暂性大脑缺血性发作怎样治疗？
老年人短暂性大脑缺血性发作的治疗方法
短暂性大脑缺血性发作（TIA）是脑卒中的重要预警信号，需及时干预以防止脑卒中发生。治疗核心是 评估风险、控制病因、预防复发。
一、紧急评估与监测
立即就医：TIA症状虽短暂，但需紧急评估以排除脑卒中风险。
ABCD2评分：用于评估TIA后短期内脑卒中风险，高分者需住院观察。
二、药物治疗（核心措施）
1. 抗血小板治疗
阿司匹林：首日负荷剂量150-300mg，之后每日75-100mg长期维持。
氯吡格雷：适用于阿司匹林不耐受者，或与阿司匹林短期联用（双抗治疗）。
2. 抗凝治疗（针对心房颤动等心源性栓塞）
华法林：需定期监测INR，目标值2-3。
新型口服抗凝药（NOACs）：如达比加群、利伐沙班，无需常规监测，出血风险较低。
3. 控制危险因素
降压治疗：目标血压通常＜140/90mmHg（根据个体情况调整）。
降脂治疗：高强度他汀（如阿托伐他汀）降低LDL-C至＜1.8mmol/L。
血糖管理：糖尿病患者HbA1c目标≤7%。
三、手术治疗（特定情况）
颈动脉内膜切除术（CEA）：适用于颈动脉狭窄≥70%且有症状者。
颈动脉支架置入术（CAS）：高风险手术患者的替代选择。
四、生活方式干预
戒烟：吸烟显著增加脑卒中风险。
限酒：男性≤2杯/日，女性≤1杯/日。
健康饮食：地中海饮食模式，低盐、低脂、高纤维。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动。
五、长期随访
定期复查：监测血压、血脂、血糖及药物副作用。
健康教育：提高对TIA和脑卒中症状的识别能力。
