老年人短暂性大脑缺血性发作（TIA）的诊疗指南强调早期识别、评估和干预，以预防卒中。以下是关键要点：

1. 定义与识别

TIA 是短暂的神经功能缺损，症状通常在 24 小时内完全缓解，但需紧急评估，因其是卒中的前兆。常见症状包括突发肢体无力、言语障碍、视力丧失或眩晕。

2. 初步评估

• 病史与体格检查：详细询问症状发作时间、持续时间、风险因素（如高血压、糖尿病、心房颤动）。

• ABCD2 评分：用于评估卒中风险（年龄 ≥60 岁、血压、临床症状、症状持续时间、糖尿病），高分者需紧急处理。

• 影像学检查：头部 CT 或 MRI 排除出血或其他病变；血管成像（如 CTA 或 MRA）评估血管狭窄。

3. 急性期管理

• 抗血小板治疗：阿司匹林或氯吡格雷启动，以预防血栓形成。

• 血压控制：目标血压 <140/90 mmHg，避免过度降压导致低灌注。

• 心房颤动管理：如有，考虑抗凝治疗（如华法林或 DOACs）。

• 住院观察：高风险患者建议住院监测 24-48 小时。

4. 二级预防

• 生活方式干预：戒烟、健康饮食、规律运动。

• 药物治疗：持续抗血小板、他汀类药物降脂、控制血糖和血压。

• 血管干预：颈动脉狭窄 >70% 时，考虑颈动脉内膜切除术或支架置入。

5. 随访与教育

定期随访评估 compliance 和风险因素控制；教育患者识别复发症状并立即就医。

老年人 TIA 管理需个体化，结合多学科团队（神经科、心血管科）制定计划，以降低卒中风险。