类风湿性关节炎的肾损害(参考内科学)
类风湿性关节炎的肾损害应该如何预防？
类风湿性关节炎肾损害的预防方法
类风湿性关节炎（RA）可能引发肾损害，预防的核心在于 控制炎症、管理疾病活动、避免肾毒性因素。以下是具体预防措施：
一、有效控制RA疾病活动
规范使用药物
遵医嘱使用 改善病情抗风湿药（DMARDs） 如甲氨蝶呤、来氟米特，以控制炎症，减少全身并发症。
避免长期高剂量使用 非甾体抗炎药（NSAIDs），因其可能增加肾损伤风险。
监测疾病指标
定期检查 血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP） 和 类风湿因子（RF），确保疾病处于低活动状态。
二、避免肾毒性因素
谨慎用药
❌ 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，长期使用可导致肾缺血和损伤，尽量在医生指导下短期使用。
❌ 某些抗生素和造影剂：就医时告知医生RA病史，避免使用肾毒性药物。
控制并发症
管理 高血压 和 糖尿病，这些可加重肾负担，目标血压<140/90 mmHg，血糖HbA1c < 7%。
三、健康生活方式支持
均衡饮食
低盐饮食以控制血压，减少加工食品摄入。
适量蛋白质，避免高蛋白饮食加重肾负担。
多喝水，保持充足 hydration，促进毒素排出。
适度运动
进行低冲击运动如 walking、游泳，以维持整体健康，避免过度劳累。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可加剧炎症和肾损伤，建议戒烟，酒精摄入适度。
四、定期监测和早期干预
高危人群（长期RA患者、有肾病史者）应定期检查：
肾功能测试：如血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）。
尿常规：检测蛋白尿、血尿，早期发现肾损害。
血压和血糖监测：确保代谢指标稳定。
出现症状如水肿、乏力时，及时就医调整治疗。
