类风湿性关节炎肾损害的护理指南

一、基础生活护理

1. 症状监测

• 定期检查尿常规，观察蛋白尿、血尿变化

• 监测血压，保持稳定（目标＜130/80 mmHg）

• 记录水肿、乏力等症状，及时就医

2. 体重管理

• 每日称重，注意液体潴留

• 合理控制体重，避免肥胖加重肾脏负担

二、饮食管理

1. 低盐饮食

• 每日钠摄入量限制在2-3克

• 避免腌制食品、加工肉类

2. 蛋白质控制

• 根据肾功能调整蛋白质摄入（通常0.6-0.8克/公斤体重）

• 优先选择优质蛋白，如鱼、蛋、瘦肉

3. 水分管理

• 限制液体摄入，如有水肿或肾功能不全

• 每日记录出入量

三、用药护理

1. 正确用药

• 遵医嘱使用免疫抑制剂、皮质类固醇等

• 避免使用肾毒性药物，如NSAIDs（非甾体抗炎药）

• 定期监测药物副作用，如白细胞减少、感染风险

2. 药物监测

• 定期检查肾功能（eGFR、肌酐）

• 注意药物相互作用，咨询医生或药师

四、运动与休息

1. 适度运动

• 选择低强度活动，如散步、瑜伽，避免关节过度负荷

• 每周3-5次，每次20-30分钟

2. 充分休息

• 保证充足睡眠，7-8小时/天

• 避免疲劳，合理安排日常活动

五、心理支持

1. 情绪管理

• 加入支持小组，分享经验

• 练习放松技巧，如冥想、深呼吸

2. 家庭支持

• 家人参与护理，提供情感支持

• 帮助管理日常事务，减轻压力

六、并发症预防

1. 感染预防

• 注意个人卫生，勤洗手

• 避免接触感染源，接种推荐疫苗（如流感疫苗）

2. 心血管健康

• 控制血脂、血糖，定期检查

• 戒烟限酒，减少心血管风险

七、定期随访

1. 医疗检查

• 每3-6个月复查肾功能、尿常规

• 每年进行肾脏超声或其他影像检查

2. 记录与沟通

• 记录症状、用药情况

• 与风湿科和肾科医生保持定期沟通

八、紧急情况处理

1. 危险信号

• 突然少尿或无尿

• 严重水肿、呼吸困难

• 高热、寒战，提示感染

2. 应急措施

• 立即就医，拨打急救电话

• 保持患者平静，监测生命体征

重要提示：

1. 护理需个体化，根据医生建议调整

2. 早期干预可延缓肾病进展

3. 坚持治疗和随访是关键

通过综合护理，类风湿性关节炎肾损害患者可改善生活质量，减少并发症。密切监测和及时医疗干预至关重要。